HOME > 의사들이 궁금한 심사사례

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초기자궁내막암(early endometrial cancer)에 시행한 수술 인정여부
기 자궁내막암(제 I, II기)의 경우 보편적으로는 전자궁적출술, 양측부속기 절제술, 골반림프절절제술을 시행하나, 임상진료지침 및 학회 의견에 따르 ... 후생신보

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심방세동 환자에서 방실결절 고주파절제술(AV nodal ablation) 시행 시 약물치료 적절성 여부
이 건(여/78세)은 고혈압, 심방세동 환자에서 심박수 조절을 위해 방실결절 고주파절제술(AV nodal ablation)과 심박기 거치술을 시행하였으나, 심방세 ... 후생신보

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유방암에 시행한 다414 세기변조방사선치료 요양급여 인정여부
이 건(A-C사례)은 오른쪽 유방의 악성 신생물 상병으로 유방암 수술(유방보존술, 유방전절제술) 후 다414 세기변조방사선치료 및 다406 입체조형치료를 ... 후생신보

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자200나 심박기거치술 인정여부(기존 심박기의 배터리가 소진되어 교체가 필요 상태이나 심전도 상 심실조율이 불분명)
■ 청구내역(남/71세) - 청구 상병명: 심장장치의 조정 및 관리를 위하여 보건서비스와 접하고 있는 사람, 완전방실차단, 기타 및 상세불염의 원발성 ... 후생신보

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진료내역 및 환자상태 참조, 슬관절 자기공명영상진단(MRI) 인정여부
보건복지부 고시 제2016-204호(2016.11.1. 시행) 자기공명영상진단(MRI) 급여기준에 의거 관절질환(외상으로 인한 급성 혈관절증)은 급여대상임. ... 후생신보

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진료내역 참조, 류마티스관절염에 투여한 Tocilizumab 주사제(품명: 악템라주 등) 지속투여 인정여부
이 건(남/66세)은 류마티스 관절염에 Tocilizumab 주사제(품명: 악템라주 등) 초기 투여 후 약 6주 간격으로 내원하여 이 약제를 지속 투여하였고, 최 ... 후생신보

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진료내역 및 영상자료 참조, Cage 및 Pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부
동 건은 척추전방전위증, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판 장애 상병으로 제2-3요추 부위 척추후궁절제술, 제3요추~제1천추 간 기구고정술 ... 후생신보

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진료내역 및 영상자료 참조 반월상연골 후방골 기시부 파열에 시행된 자82-1가주 반월상연골봉합술(내측 또는 외측)-복잡 인정여부
동 건은 오래된 찢김 또는 손상으로 인한 반달연골의 장애 상병으로 관절경하 MM root repair(Lt knee)micro Fx (Lt knee),chondroplasty(Rt knee) 시 ... 후생신보

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자200-2 심율동전환제세동기거치술(ICD) 인정여부(심부전의 약물치료 적절성 판단 관련)
■ 청구내역 (남/64세)- 청구 상병명: 수축성(울혈성) 심부전, 상세불명의 협심증, 관상동맥성형술 삽입물 및 이식편의 존재, 심방세동, 기타 명시된 ... 후생신보

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심장재동기화치료(CRT-D) 인정여부(심부전의 약물치료 적절성 판단 관련)
■ 청구내역 (남/72세)- 청구 상병명: 확장성 심근병증, 상세불명의 심부전, 기타 지질단백의 대사장애- 주요 청구내역:자200-2가 심율동전환제세 ... 후생신보
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