의사들이 궁금한 심사사례
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만성 범부비동염에 시행한 내시경하 범발성 비용적출술 인정여부
자95나주2 O1954004 비용적출술(범발성)-내시경하에서 실시한 경우-복잡 [제2의수술(종병이상)] 1*2*1 O1177 전두동,사골동,상악동근본수술-내시경하에서 실 ...
후생신보   |   2019.11.13 09:00
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신경뿌리병증을 동반한 추간판장애 상병에 시행한 선택적 경추간공 신경차단술 인정여부
진료기록 및 영상자료 확인 결과, Lt. L4 AP상 Needle tip이 추간공내 자입되어 있지 않고, LAT상 Needle tip이 전경막외강에 위치하지 않으며, 조영제가 AP상 인접 ...
후생신보   |   2019.11.04 09:30
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회전근개증후군에 견봉성형술 및 회전근개파열복원술-복잡 인정여부
동 건은 제출된 수술기록 및 영상자료 검토 결과 회전근개 파열에서 견갑하건 파열을 함께 봉합하는 경우로 확인되어 보험급여과 행정해석(2502호, 2014. ...
후생신보   |   2019.11.04 09:29
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내시경 육안 소견 상 2.5cm x 2.5cm EGC에 시행한 ESD 인정여부
동 건은 ESD 내시경 당시 병변의 육안적 크기 2.5x2.5cm로 기록되어 있고, ESD 시술 전 조직검사 상 adenocarcinoma moderately differentiated로 확인됨에 따라, 2.0cm 이상 ...
후생신보   |   2019.11.04 09:27
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섬유증을 동반한 기타 간질성 폐질환에 투여한 피레스파정 인정여부
동 건은 2019.6.7. 시행한 폐기능 검사결과, FVC 105%, DLCO 84%로 폐렴에 의한 일시적인 증상 악화 소견은 확인되나, 경과기록지 및 흉부 영상 판독결과지 상 특 ...
후생신보   |   2019.10.16 09:37
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특발성 폐섬유증 확진없이 투여한 피레스파정 인정여부
동 건은 2019.4.18. 시행한 폐기능 검사 상, FVC 84%, DLCO 42%로 폐기능 저하 소견은 확인되나, 2018.2월 기관지내시경 조직검사상 Small cell lung cancer 외 고해상 흉 ...
후생신보   |   2019.10.08 10:41
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carcinoid tumor, rectum에 시행한 ESD 인정여부
동 건은 직장 점막하 종양(SMT in colon)에 내시경적 점막하 박리 절제술을 시행한 건으로 보건복지부 고시 제2018-237호(2018.11.1.시행) 내시경적 점막하 박리 ...
후생신보   |   2019.10.01 09:25
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복합이식을 이용한 유두재건 시 청구된 「저21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술」 또는 「자17가(3)(가) 식피술-전층피부이식술(기타)-25㎠미만」 인정여부
이 사례는 상세불명의 유방의 악성 신생물 상병에 유두재건술을 시행하고 ‘자714다(1) 유방재건-유두·유륜재건-유두재건’과 ‘저21 자가 지방 혹은 진 ...
후생신보   |   2019.09.25 11:05
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견봉쇄골관절 수술에 사용한 AC TIGHTROPE 치료재료 인정여부
이 건은 어깨 및 위팔 부위의 기타 근육 및 힘줄의 손상 상병에 건 및 인대 성형술을 시행하며 관련 치료재료인 AC TIGHTROPE를 청구한 건임. 식품의약품안 ...
후생신보   |   2019.09.09 10:12
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갑상선 수술시 실시된 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 인정여부
동 건은 수술전 ENT consult 및 영상자료 검토결과 수술 전 편측 성대마비가 있는 환자로 중심구역 림프절 전이가 명확한 감상선암으로 보건복지부 고시 제 ...
후생신보   |   2019.09.02 09:43
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