후생신보

의사들이 궁금한 심사사례

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팔꿈치골절 수술 시 동시 산정한 척골신경 유리술의 인정여부: 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」[별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법에 따르면, 요양급여는 의학적으로 인정되는 범위 안에서 최적의 ...; 후생신보 | 2022.09.19 09:35

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Teriparatide acetate 주사제(품명: 테리본피하주사) 투여 후 Romosozumab 주사제(품명: 이베니티주프리필드시린지) 투여에 대한 요양급여 인정여부: Teriparatide acetate 주사제(품명: 테리본피하주사) 및 Romosozumab 주사제(품명: 이베니티주프리필드시린지) 관련 급여기준에 교체 투여에 대한 언급이 없어 진 ...; 후생신보 | 2022.09.19 09:33

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척추부위에 발생한 혈종 제거술에 대한 수가적용방법(3사례): 외상 또는 자연적으로 발생한 경막외 혈종(epidural hematoma)을 제거하는 행위는 수술의 난이도, 소요시간, 위험도 및 수술방법 등을 고려하여 ‘자49-1 척추 ...; 후생신보 | 2021.10.20 10:20

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척골신경에 SETS(Supercharged End-to-side) 방법으로 시행한 신경봉합술 인정여부 및 심사적용 방법(2사례): 손목부위에 SETS(Supercharged End-to-side) 방법으로 시행한 정중신경-척골신경 봉합술은 ‘자460-1다 신경봉합술-중요말초신경 [사지부,구간등]’ 100%를 인정하 ...; 후생신보 | 2021.02.22 10:03

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소아에서 요도하열성형술과 동시에 시행한 음경음낭전위교정술 및 음경성형술 인정여부(2사례): 제출된 진료기록부, 전문가 및 학회 의견 등을 종합적으로 고려하여 A사례는 요도하열성형술(음경부)과 음경성형술은 인정하고 요도하열성형술(삭대절 ...; 후생신보 | 2021.02.22 10:00

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심실 보조장치 치료술(VAD*) 요양급여대상 인정여부: 이 사례는 심장이식 대기자로 등록된 확장성 심근병증 환자로, 약물치료에도 불구하고 증상 호전되지 않고 정맥강심제에 의존적인 상태임. 또한, 좌심 ...; 후생신보 | 2020.05.18 10:41

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면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부: 면역관용요법의 요양급여에 관한 기준(건강보험심사 평가원 공고 제2012-96호, 2012. 5. 31.시행)」은 제4조 및 별표에서 면역관용요법의 요양급여 적용 기준 ...; 후생신보 | 2020.05.11 10:17

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심실 보조장치 치료술(VAD*) 요양급여 대상 여부: 우리원에서는 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」 보건복지부 고시(제2018-210호, 2018. 9. 28.시행)에 따라 심실 보조장치 치료술 실시기관 ...; 후생신보 | 2020.04.27 09:48

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심하복벽 천공지유리피판을 이용한 유방재건술과 동시에 청구한 혈관성형술의 요양급여 인정여부: 자가조직을 이용하는 유방재건의 다양한 피판술 중 심하복벽천공지유리피판은 심하복벽동맥에서 복직근을 뚫고 피부로 올라오는 천공지혈관과 이로 ...; 후생신보 | 2020.04.06 10:26

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유리피판을 이용한 유방재건 시 시행된 「자460-1(다) 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등]」 인정여부: 이 건은 유방재건술과 함께 신경봉합술을 시행하였으나 감각회복의 차이가 뚜렷하지 않은 점과 시간이 경과함에 따라 자연적으로 감각이 회복되는 경 ...; 후생신보 | 2020.04.03 10:55

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