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갑상선 수술시 실시된 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 인정여부

후생신보 | 기사입력 2019/08/09 [08:51]

갑상선 수술시 실시된 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 인정여부

후생신보 | 입력 : 2019/08/09 [08:51]

청구내역  

○ 수진자: 22세/남

○ 상병명: 갑상선의 악성 신생물

○ 주요청구내역

   자211나주 경부림프절청소술-양측-산정지침(6)에서 정한 수술과 동시에 양측 경부림프절청소술 시행(P2119) 1*1*1 

   자456 갑상선악성종양근치수술 [외과 전문의](P4561100) 1*1*1 

   너681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술(F6810) 1*1*1 ▶ 조정

   NIM EMG ENDOTRACHEAL TUBE 전규격(K0701023) 1*1*1 

 

진료내역

○ 영상검사 

 - U/S stage of Thyroid(breast part) 2018.12.20.

  외부병원에서 isthmus cancer 진단받음.

  isthmus anterior aspect에 2.8cm sized mass가 관찰되며 cancer로 진단받은 병변임. Rt level Ⅵ, Lt level Ⅵ에 multiple suspicious lymph node가 관찰됨. 

  Rt level Ⅱ의 enlarged lymph node는 low suspicious lesion이며 Lt level Ⅲ에 0.9cm sized suspicious lymph node가 관찰됨. 

others suspicious lesion 없음. 

  - PET 2018.12.19

impression : Primary thyroid cancer in the isthmus, with r/o central neck LNs metastasis.

No other evidence of distant metastasis

 

심사결과

○ 동 건은 제출된 자료 검토결과 수술 전 영상자료에서 both level Ⅵ(중심구역)에 다발성 림프절 전이가 명확하게 확인되지 않고 의심되어 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 급여기준 (고시 제2016-204호, 2016.12.1.)에 의거 인정하지 아니함.

 

※ 동 사례는 환자특성 및 청구내역에 따라 적용되는 개별 심사사례임을 참고하여 주시기 바랍니다.

 

관련근거

○ 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술 급여기준 (고시 제2016-204호, ‘16.12.1 시행)

갑상선·부갑상선 수술 중, 후두신경의 확인 및 손상여부를 감시하고 판독한 경우에 산정하며, 적용대상은 다음과 같이 함. 

         - 다  음 - 

가. 중심구역의 재발성 갑상선암

나. 수술 전 편측 성대마비가 있는 환자

다. 중심구역 림프절 전이가 명확한 갑상선암

라. 피막외 침범(T4)이 확인되거나 의심되는 갑상선암

마. 그레이브스병 혹은 현저한 갑상선 종대와 같은 고위험군 갑상선수술 및 부갑상선수술 환자

(공개심사사례 2019-06-28 일련번호 01-12)

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